* หมายถึง ต้องใส่ข้อมูล
โรงเรียน/สถานที่เกิดเหตุ *
วันที่เกิดเหตุ (วัน/เดือน/ปี : เวลาเกิดเหตุ) *
เหตุการณ์เบื้องต้น *
การประเมินเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้น (หลังเกิดเหตุ) เช่น ผู้ได้ร้ับผลกระทบจะดำเนินการกับคู่กรณีอย่างไร *
การดำเนินการของโรงเรียนในการแก้ไขเหตุ/การระงับเหตุ *
การช่วยเหลือเยียวยา (กรณีเหยื่อความรุนแรง) *
ความต้องการในการให้การช่วยเหลือ/สนับสนุนจาก สพป.มุกดาหาร (เช่น ต้องการนักจิตวิทยา นิติกร ฯลฯ)
ผู้รายงานเหตุ * กรุณาระบุชื่อของท่าน โดยข้อมูลนี้ สพป.มุกดาหารจะปกปิดข้อมูลของท่าน ไว้เป็นความลับ
หมายเลขโทรศัพท์สำหรับติดต่อกลับ (ใส่เฉพาะตัวเลขเบอร์โทร ไม่ต้องมี - ) * ตัวอย่าง 0811234567
รหัสยืนยัน ใส่รหัสนี้ในช่องด้านล่าง เพื่อยืนยันการแจ้งเหตุด่วน เพื่อส่งให้ผู้รับผิดชอบของ สพป.มุกดาหาร ดำเนินการต่อไป ใส่รหัสยืนยันให้ตรงกับตัวอักษรที่ปรากฏด้านบน
ส่งเรื่องแจ้งเหตุ
